Sociodemographic, clinical, and psychosocial factors associated with burden in older caregivers: a cross-sectional study / Fatores sociodemográficos, clínicos e psicossociais associados à sobrecarga de idosos cuidadores de idosos: um estudo transversal

ABSTRACT The task of caring can negatively affect the physical and mental health; therefore, it is important to understand which factors are associated with burden in older caregivers of older adults. Objective: This study aimed to explore sociodemographic, clinical, and psychosocial factors associated with burden in older caregivers of older adults. Methods: This is a cross-sectional study developed with 349 older caregivers who were registered at a Family Health Unit of a city in the state of São Paulo, Brazil. Household interviews were conducted and data were collected on the sociodemographic (profile, family income), clinical (self-reported pain, sleep, frailty), and psychosocial (burden, family functioning, depressive symptoms, stress) characteristics of the caregivers as well as dependence on activities of daily living and cognition in the care recipients. Results: Women predominated in the sample (76.5%) and mean age was 69.5 years. The mean burden score was 18.06 points, with 47.9% above the cutoff of 16 points, denoting excessive burden. The bivariate model revealed associations between burden and financial insufficiency, family dysfunction, difficulty sleeping, pain, perceived stress, depressive symptoms, frailty, and multimorbidity among the caregivers as well as worse functional and cognitive performance in the care recipients. The controlled model revealed an association between burden and depressive symptoms (β=16.75; 95%CI 1.80-31.68). Conclusions: We identified an association between burden and depressive symptoms, underscoring the need for the planning and implementation of specific actions directed at caregivers in order to minimize the impact on health and to improve the quality of life.

RESUMO A tarefa de cuidar pode afetar negativamente a saúde física e mental, sendo importante compreender quais os fatores associados à sobrecarga em idosos cuidadores de idosos. Objetivo: Explorar os fatores sociodemográficos, clínicos e psicossociais associados à sobrecarga em idosos cuidadores de idosos. Métodos: Estudo transversal desenvolvido com 349 idosos cuidadores cadastrados nas unidades de Saúde da Família de um município do interior paulista. Foram realizadas entrevistas domiciliares e coletados dados sobre as informações sociodemográficas (perfil, renda familiar), clínicas (dor autorrelatada, sono, fragilidade) e psicossociais (sobrecarga, funcionalidade familiar, sintomas depressivos, estresse) do cuidador, bem como dados de funcionalidade e cognição dos receptores de cuidados. Resultados: Houve prevalência do sexo feminino (76,5%), com média de idade de 69,5 anos. A média do escore da sobrecarga foi 18,06 pontos, com 47,9% dos idosos cuidadores acima da nota de corte de 16 pontos. O modelo univariado revelou associação entre sobrecarga e percepção de insuficiência financeira, disfunção familiar, dificuldade de dormir, dor, estresse percebido, sintomas depressivos, fragilidade e multimorbidade, além de pior desempenho funcional e cognitivo dos idosos receptores de cuidados. No modelo controlado houve associação entre sobrecarga e sintomas de depressão (β=16,75; intervalo de confiança — IC95% 1,80-31,68). Conclusão: Identificamos associação entre sobrecarga e sintomas depressivos, de modo que é necessário planejar e implementar cuidados específicos a fim de minimizar o impacto na saúde dos cuidadores e favorecer a qualidade de vida.

Depressive symptoms and sleep in aged caregivers in a context of high social vulnerability / Síntomas depresivos y sueño de ancianos cuidadores inmersos en un contexto de alta vulnerabilidad social / Sintomas depressivos e sono de idosos cuidadores inseridos em contexto de alta vulnerabilidade social

ABSTRACT Objective: To evaluate the relationship between depressive symptoms and sleep quality in aged caregivers of elderly people, in a context of high social vulnerability. Methods: A Cross-sectional study conducted between July 2019 and March 2020 with 65 aged caregivers of elderly people that were treated in five Family Heath Units from São Carlos, São Paulo. Instruments to characterize the caregivers and to evaluate the depressive symptoms and sleep quality were used in data collection. The Kruskal Wallis and Spearman Correlation tests were adopted. Results: 73.9% of the caregivers presented poor sleep quality and 69.2% did not have depressive symptoms. In the caregivers with severe depressive symptoms, the mean sleep quality score was 11.4; in those with mild depressive symptoms, it was 9.0; and in those without depressive symptoms, it was 6.4. There was a direct and moderate correlation between sleep quality and depressive symptoms. Conclusion: There is a relationship between depressive symptoms and sleep quality in aged caregivers.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la relación entre síntomas depresivos y calidad del sueño de ancianos cuidadores de ancianos en contexto de alta vulnerabilidad social. Métodos: Estudio transversal, realizado de Julio/2019 a Marzo/2020 con 65 ancianos cuidadores de ancianos, atendidos por cinco Unidades de Salud de la Familia, en São Carlos, São Paulo. En la recopilación de datos se utilizaron instrumentos para caracterizar a los cuidadores, evaluar los síntomas depresivos y la calidad del sueño. Se adoptaron las pruebas de Kruskal Wallis y el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: 73,9% de los cuidadores presentaron sueño de mala calidad y 69,2% no presentaron síntomas depresivos. En los cuidadores con síntomas depresivos graves, la puntuación media de la calidad del sueño fue de 11,4, en aquellos con síntomas depresivos leves fue de 9,0 y en aquellos sin síntomas depresivos fue de 6,4. Hubo una correlación directa y moderada entre la calidad del sueño y los síntomas depresivos. Conclusión: Existe una relación entre los síntomas depresivos y la calidad del sueño en ancianos cuidadores.

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre sintomas depressivos e qualidade do sono de idosos cuidadores de idosos em contexto de alta vulnerabilidade social. Métodos: Estudo transversal, realizado de julho/2019 a março/2020 com 65 idosos cuidadores de idosos, atendidos por cinco Unidades de Saúde da Família, em São Carlos, São Paulo. Instrumentos para caracterizar os cuidadores, avaliar os sintomas depressivos e a qualidade do sono foram usados na coleta de dados. Os testes Kruskal Wallis e Correlação de Spearman foram adotados. Resultados: 73,9% dos cuidadores apresentaram sono de má qualidade e 69,2% não apresentaram sintomas depressivos. Nos cuidadores com sintomas depressivos severos, o escore médio de qualidade do sono foi 11,4, nos com sintomas depressivos leves foi 9,0 e naqueles sem sintomas depressivos foi 6,4. Houve correlação direta e moderada entre qualidade do sono e sintomas depressivos. Conclusão: Existe relação entre sintomas depressivos e qualidade do sono em idosos cuidadores.

Prevalence of frailty syndrome in Brazil: a systematic review / Prevalência da síndrome da fragilidade no Brasil: uma revisão sistemática

Abstract Background The population is aging rapidly, which leads to an increased prevalence of frailty syndrome. A large number of investigations on the subject have been conducted in Brazil, but no systematic review of prevalence studies involving the Brazilian population has been carried out considering the characteristics of the sample and the evaluation methods used. Objective To develop a systematic review of studies that assess the prevalence of frailty syndrome in Brazil, analyzing the clinical and demographic characteristics of the samples and the methods used for the diagnosis of the syndrome. Method The searches were carried out in the PubMed, SciELO and Web of Science databases using the following keywords: (prevalence or epidemiology) and frailty and Brazil. Results Forty-seven articles met the eligibility criteria and were included in the review. The prevalence of frailty ranged from 3.85% to 74.1%, depending on the assessment instrument used, context, region and population studied. Conclusion The prevalence data are discrepant, and the standardization of screening methods for the frailty syndrome could facilitate the comparison between studies, in order to maximize and create intervention strategies, especially in a country with cultural diversity and regional disparities, such as Brazil

Resumo Introdução A população está envelhecendo rapidamente, o que leva a um aumento da prevalência da síndrome da fragilidade. Um grande número de investigações sobre o tema tem sido conduzido no Brasil, mas nenhuma revisão sistemática de estudos de prevalência envolvendo a população brasileira foi realizada, considerando as características da amostra e os métodos de avaliação utilizados. Objetivo Desenvolver uma revisão sistemática de estudos que avaliam a prevalência da síndrome da fragilidade no Brasil, analisando as características clínicas e demográficas das amostras e os métodos utilizados para o diagnóstico da síndrome. Método As pesquisas foram realizadas nas bases de dados do PubMed, SciELO e Web of Science usando as seguintes palavras-chave: (prevalence or epidemiology) and frailty and Brazil. Resultados Quarenta e sete artigos preencheram os critérios de elegibilidade e foram incluídos na revisão. A prevalência de fragilidade variou de 3,85% a 74,1%, dependendo do instrumento de avaliação utilizado, contexto, região e população estudada. Conclusão Os dados de prevalência são discrepantes, sendo que a padronização dos métodos de triagem para a síndrome da fragilidade poderia facilitar a comparação entre os estudos, a fim de maximizar e criar estratégias de intervenção, especialmente em um país com diversidade cultural e disparidades regionais, como o Brasil.

Vacinação contra influenza em idosos no contexto da pandemia da COVID-19: situação atual e perspectivas futuras / Influenza vaccination in older adults in the context of the COVID-19 pandemic: current situation and future perspectives / Vacunación antigripal en ancianos en el contexto de la pandemia COVID-19: situación actual y perspectivas de futuro

A vacinação anual contra influenza em idosos tem sido exitosa desde a sua implementação no Brasil, atingindo as metas de cobertura vacinal. Com o surgimento da COVID-19, observaram-se dois cenários. Em 2020, a cobertura vacinal contra influenza nos idosos atingiu 120,7%; e em 2021, com o advento da vacina contra a COVID-19 e a vacinação no mesmo período da campanha de influenza, a cobertura foi de 70,9% em idosos. Em 2022, a campanha contra esta doença também foi concomitante com a aplicação das doses de reforço contra a COVID-19. Até agosto de 2022, a cobertura vacinal da influenza foi 70,2% em idosos, apesar da sua relevância para a proteção contra o subtipo A (H3N2). O texto discute estratégias para o aumento da cobertura vacinal contra influenza em idosos nos próximos anos, visando ao fortalecimento da Atenção Primária à Saúde para a sensibilização dos idosos e a adoção de estratégias de vacinação extramuros.

Annual influenza vaccination in older adults has been successful since its implementation in Brazil, reaching vaccination coverage targets. With the emergence of COVID-19, two scenarios were observed. In 2020, influenza vaccination coverage in older adults reached 120.7%; and in 2021, with the advent of the vaccine against COVID-19 and vaccination in the same period of the influenza campaign, coverage was 70.9% in the older group. In 2022, the influenza campaign was also concomitant with the application of booster doses against COVID-19. Until August 2022, influenza vaccination coverage was 70.2% in older adults, despite its relevance for protection against subtype A (H3N2). The text discusses some strategies to increase influenza vaccination coverage in older adults in the next years, aiming to strengthen Primary Health Care to raise awareness among the older adults and adopt extramural vaccination strategies.

La vacunación anual contra la influenza en ancianos ha sido existosa desde su implementación en Brasil, alcanzando las metas de cobertura de vacunación. Con la aparición del COVID-19, fue posible observar dos escenarios. En 2020, la cobertura de vacunación contra la influenza en adultos mayores alcanzó el 120,7%; y en 2021, con el advenimiento de la vacuna contra la COVID-19 y la vacunación en el mismo período de la campaña de influenza, la cobertura fue del 70,9% en los adultos mayores. En 2022, la campaña de influenza también fue concomitante con la aplicación de dosis de refuerzo contra el COVID-19. Hasta agosto de 2022, la cobertura de vacunación contra la influenza era del 70,2% en adultos mayores, a pesar de su relevancia para la protección contra el subtipo A (H3N2). El texto discute algunas estrategias para aumentar la cobertura de vacunación antigripal en ancianos en los próximos años, con el objetivo de fortalecer la Atención Primaria de Salud para sensibilizar a los ancianos y adoptar estrategias de vacunación extramuros.

Impactos da ausência do Núcleo de Apoio à Saúde da Família no contexto da pandemia de COVID-19 / The impacts of Primary Health Care absence in the context of Covid-19 pandemic / Impactos de la ausencia de Atención Primaria de Salud en el contexto de la pandemia Covid-19

A COVID-19 trouxe um panorama desafiador e incerto para o mundo ­ especialmente no Brasil, em que, por conta do descrédito de medidas comprovadamente efetivas e políticas negacionistas, o cenário pandêmico tem sido devastador. Apesar disso, o País conta com muitas potencialidades para o enfrentamento da crise sanitária, notadamente por meio da Atenção Primária à Saúde. Um dos destaques seriam os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, que poderiam atender às demandas multidimensionais da população, evidenciando-se aquelas causadas ou agravadas pela pandemia. No entanto, os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, criados em 2008, foram intensamente prejudicados pela Portaria nº 2.979, de novembro de 2019, e da Nota Técnica nº 3/2020, da Secretaria de Atenção Primária à Saúde, que representaram, em síntese, a desestruturação da Atenção Primária à Saúde. Assim, objetivamos demonstrar a importância dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família e os impactos de sua ausência no cenário pós-pandêmico.

COVID-19 has brought a challenging and uncertain outlook to the world. Especially in Brazil, the pandemic scenario has been devastating due to the discredit of proven effective measures and negative policies. However, the country has a great potential to face the health crisis through Primary Health Care. The Family Health Support Centers can be highlighted, which could meet the multidimensional demands of the population that were caused or aggravated by the pandemic. However, the Family Health Support Centers were almost extinct due to Ordinance No. 2.979, of November 2019 and Technical Note No. 3/2020 of the Secretariat of Primary Health Care, which represented, in summary, the disruption of Primary Health Care. Thus, we aimed to expose the importance of Family Health Support Centers and the impacts of their absence in the post-pandemic scenario.

COVID-19 ha traído una perspectiva desafiante e incierta al mundo. Especialmente en Brasil, donde, debido al descrédito de medidas de probada eficacia y políticas negativas, el escenario pandémico ha sido devastador. A pesar de ello, el país tiene muchas potencialidades para enfrentar la crisis de salud, en particular a través de la Atención Primaria de Salud. Uno de los más destacados serían los Centros de Apoyo a la Salud de la Familia, que podrían atender las demandas multidimensionales de la población, evidenciando las causadas o agravadas por la pandemia. Sin embargo, las Centros de Apoyo a la Salud de la Familia, creadas en 2008, fueron severamente afectadas por la Ordenanza Nº. 2.979, de noviembre de 2019 y la Nota Técnica Nº. 3/2020, de la Secretaría de Atención Primaria de Salud, que representó, en resumen, la ruptura de la Atención Primaria de Salud. Así, pretendemos destacar la importancia del Centros de Apoyo a la Salud de la Familia y los impactos de su ausencia en el escenario pospandémico.

Associação entre linguagem e o reconhecimento de expressões faciais de emoções em idosos / The association between language and recognition of facial emotional expressions in elderly individuals

RESUMO Objetivo Verificar a associação entre o bom desempenho de linguagem e o reconhecimento de expressões faciais de emoções em idosos. Método Estudo transversal realizado com 118 idosos dos serviços de atenção primária à saúde de um município paulista. Foram coletados dados sociodemográficos, de desempenho da linguagem pelo domínio do Exame Cognitivo de Addenbrooke - Revisado e de Reconhecimento de Expressões Faciais de Emoções. A amostra foi dividida em tercis de acordo com o desempenho na linguagem: T1 = melhor, T2 = mediano e T3 = pior. Os grupos T1xT3 foram comparados em relação ao desempenho no reconhecimento de expressões faciais de raiva, nojo, medo, alegria, tristeza e surpresa e para as intensidades 40%, 60%, 80% e 100%. A associação das variáveis independentes sobre o desempenho de linguagem foi analisada por meio de regressão logística. O modelo multivariado foi construído a partir dos resultados das análises univariadas e incluiu as variáveis contínuas por emoção e por intensidade. Idade e escolaridade, associadas ao desempenho de linguagem no modelo univariado, foram incluídas no modelo multivariado para ajustar as análises de associação. Resultados A amostra era predominantemente feminina (84,7%), com idade média de 70,5 anos e 3,5 anos de escolaridade. As variáveis ​​associadas ao melhor desempenho de linguagem na análise comparativa de T1 e T3 foram: surpresa (OR= 1,485, IC 95% 1,194 - 1,846) e nojo (OR= 1,143, IC 95% 1,005 - 1,300). Conclusão O reconhecimento de expressões faciais das emoções surpresa e nojo mostraram-se importantes fatores associados ao bom desempenho da linguagem.

ABSTRACT Purpose To check the association between a good performance of language and the recognition of facial emotional expressions in elderly individuals. Methods Transversal study performed with 118 elderly individuals from the primary care services of health of a city in the state of São Paulo. Sociodemographic data were collected, regarding the performance of language through the domain of Addenbrooke Cognitive Examination - Revised and Recognition of Facial Emotional Expressions. The sample was divided in thirds according to the performance of language: T1 = the best, T2 = average, and T3 = the worst. The groups T1xT3 were compared regarding the performance of recognition of facial expressions of anger, disgust, fear, happiness, sadness, and surprise, and for the intensities of 40%, 60%, 80%, and 100%. The association of independent variables over the performance of language was analyzed through logistic regression. The multivariate model was built from the results of the univariate analyses and has included the continuous variables by emotion and by intensity. Age and schooling associated to the performance of language in the univariate model were included in the multivariate model in order to adjust association analyses. Results The sample was mainly female (84.7%), with an average age of 70.5 years old, and 3.5 schooling years. The variables associated to the best performance of language in comparative analysis of T1 and T3 were: surprise (OR = 1.485, IC 95% 1.194 - 1.846), and disgust (OR = 1.143, IC 95% 1.005 - 1.300). Conclusion The recognition of facial emotional expressions of surprise and disgust were shown as important factors associated to the good performance of language.

Agreement between fragility assessment instruments for older adults registered in primary health care / Acuerdo entre instrumentos de evaluación de fragilidad en mayores registrados en atención primaria de salud / Concordância entre instrumentos de avaliação da fragilidade em idosos na atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: To assess the level of agreement between the Subjective Frailty Assessment (SFA) and Clinical Functional Vulnerability Index (CFVI-20) for the diagnosis of frailty in older adults. Methods: A descriptive, comparative, cross-sectional study was conducted in 2018/2019 with 492 older adults at nine Family Health Strategy units in the city of Três Lagoas, state of Mato Grosso do Sul, Brazil. Frailty was assessed using the SFA and CFVI-20 in addition to a structured interview. The Wilcoxon test and Pearson's chi-squared test were used for the comparisons. Results: Agreement was 35.4%, with a Kappa coefficient of 0.11. After dichotomizing the sample into frail and non-frail individuals, agreement was 70.1%, with a Kappa coefficient of 0.41 and Cronbach's alpha coefficients of 0.61 and 0.74 for IVCF-20 and SFA, respectively. The prevalence of frailty was lower using the IVCF-20 (17.1%) compared to 59.8% using the SFA. Conclusion: Agreement regarding the classification of frailty between the two instruments ranged from low to moderate. This finding underscores the need for a standardized instrument for measuring frailty in community-dwelling older adults.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el nivel de concordancia entre la Evaluación Subjetiva de la Fragilidad (SFA) y el Índice de Vulnerabilidad Clínico-Funcional (IVCF-20) para el rastreo de la fragilidad en los individuos. Método: Estudio descriptivo, comparativo y transversal realizado en 2018/2019 con 492 ancianos, en 09 Estrategias de Salud Familiar en el municipio de Três Lagoas-MS. La fragilidad se evaluó mediante el SFA y el IVCF-20 y una entrevista estructurada. Para las comparaciones, se utilizaron las pruebas de chi-cuadrado de Wilcoxon y Pearson. Resultados: La concordancia fue 35,4%, con un coeficiente Kappa 0,11. Al dicotomizar en frágiles y no frágiles, la concordancia fue 70,1%, con un coeficiente Kappa 0,41, un alfa de Cronbach para el IVCF-20 de 0,61 y SFA de 0,74. La prevalencia de la fragilidad fue menor en el IVCF - 20 (17,1%) y mayor en el SFA (59,8%). Conclusión: La concordancia entre los dos instrumentos fue de baja a moderada, lo que pone de manifiesto la necesidad de estandarizar el instrumento para evaluar la fragilidad en los ancianos que viven en la comunidad.

RESUMO Objetivo: Avaliar o nível de concordância entre a Avaliação Subjetiva da Fragilidade (SFA) e o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20) para rastreio da fragilidade em idosos. Métodos: Estudo descritivo, comparativo e transversal realizado em 2018/2019 com 492 idosos, em 09 Estratégias Saúde da Família no município de Três Lagoas-MS. A Fragilidade foi avaliada utilizando a SFA e IVCF-20 e entrevista estruturada. Para comparações, utilizou testes de Wilcoxon e qui-quadrado de Pearson. Resultados: Concordância foi de 35,4%, com coeficiente Kappa de 0,11. Dicotomizando em idosos frágeis e não-frágeis, a concordância foi de 70,1%, com coeficiente Kappa foi 0,41 e o alfa de Cronbach para IVCF-20 foi 0.61 e SFA 0.74. A prevalência da fragilidade foi menor do IVCF - 20 (17,1%) e maior na SFA (59,8%). Conclusão: A concordância entre os dois instrumentos variou de baixa a moderada, destacando a necessidade de padronizar o instrumento para aferir a fragilidade em idosos comunitários.

Motivos para vacinação contra influenza em idosos em 2019 e 2020 / Motivos para la vacunación contra la influenza en adultos mayores en 2019 y 2020 / Reasons for influenza vaccination in older adults in 2019 and 2020

Resumo Objetivo Avaliar a cobertura vacinal para influenza e os motivos para vacinação ou não em idosos, nas campanhas dos anos de 2019 e 2020. Métodos Estudo quantitativo e longitudinal, realizado em Três Lagoas (MS). Participaram idosos cadastrados em serviços de saúde ou de convivência. No primeiro trimestre de 2020, foram avaliados presencialmente 172 idosos, dos quais 86 foram reentrevistados entre agosto e outubro de 2020 por meio de contato telefônico. Na primeira entrevista, questionou-se sobre a vacinação contra a gripe em 2019 e os motivos para vacinação ou não. Na segunda, as questões foram sobre a vacinação em 2020 e os motivos. As coberturas vacinais de 2019 e 2020 foram comparadas pelo teste de McNemar. Resultados Houve predomínio de mulheres, com média de 69,1 anos de idade. A cobertura vacinal em 2019 foi de 90,7%. A maioria tomou a vacina por acreditar que era importante se vacinar. Como motivos para a não vacinação, destacaram-se as reações anteriores e o fato de não ficar gripado. Em 2020, a cobertura foi de 86,0%. A maioria dos idosos se vacinou pelo fato de a vacina estar disponível no Sistema Único de Saúde. Os motivos para não vacinação foram medo de sair de casa devido à pandemia e falta de orientação profissional. Não houve diferença significativa na cobertura vacinal em 2019 e 2020 (p=0,388). Conclusão A cobertura vacinal diminuiu no ano da pandemia, sem diferença significativa. Informações confiáveis de profissionais de saúde e da mídia são essenciais para a manutenção de altas coberturas vacinais.

Resumen Objetivo Evaluar la cobertura vacunal de la influenza y los motivos para la vacunación o no de adultos mayores en las campañas de los años de 2019 y de 2020. Métodos Estudio cuantitativo y longitudinal, realizado en Três Lagoas (Mato Grosso do Sul). Participaron adultos mayores registrados en servicios de salud o de convivencia. En el primer trimestre de 2020, 172 adultos mayores fueron evaluados presencialmente de los que 86 fueron entrevistados nuevamente entre agosto y octubre de 2020 por medio de contacto telefónico. En la primera entrevista, se preguntó sobre la vacunación contra la gripe en el 2019 y los motivos para vacunarse o no vacunarse. En la segunda, las preguntas fueron sobre la vacunación en el 2020 y los motivos. Las coberturas vacunales de 2019 y de 2020 fueron comparadas por la prueba de McNemar. Resultados Hubo un predominio de mujeres, con un promedio de 69,1 años de edad. La cobertura vacunal en el 2019 fue del 90,7 %. La mayoría tomó la vacuna por considerar que era importante vacunarse. Como motivos para la no vacunación, se destacaron las reacciones anteriores y el hecho de no quedarse engripado. En el 2020, la cobertura fue del 86,0 %. La mayoría de los adultos mayores se vacunó por el hecho de que la vacuna está disponible en el Sistema Único de Salud. Los motivos para la no vacunación fueron el miedo de salir de casa en función de la pandemia y la falta de orientación profesional. No hubo diferencia significante en la cobertura vacunal en el 2019 y el 2020 (p=0,388). Conclusión La cobertura vacunal disminuyó el año de la pandemia, sin significante diferencia. Informaciones confiables de profesionales de salud y de los medios son esenciales para el mantenimiento de altas coberturas vacunales.

Abstract Objective To assess influenza vaccination coverage and reasons for vaccination or not in older adults, in the campaigns of 2019 and 2020. Methods This is a quantitative and longitudinal study, carried out in Três Lagoas (MS). Older adults registered in health care or social services participated. In the first quarter of 2020, 172 older adults were assessed in person, of whom 86 were re-interviewed between August and October 2020 through telephone contact. In the first interview, questions were asked about the flu vaccination in 2019 and the reasons for vaccination or not. In the second, the questions were about vaccination in 2020 and why. Vaccination coverage for 2019 and 2020 was compared using the McNemar test. Results There was a predominance of women, with an average age of 69.1 years. Vaccination coverage in 2019 was 90.7%. Most of them took the vaccine because they believed it was important. As reasons for non-vaccination, the previous reactions and the fact that they did not have the flu were highlighted. In 2020, coverage was 86.0%. Most older adults were vaccinated because the vaccine was available in the Unified Health System (Sistema Único de Saúde). The reasons for non-vaccination were fear of leaving home due to the pandemic and lack of professional guidance. There was no significant difference in vaccination coverage in 2019 and 2020 (p=0.388). Conclusion Vaccination coverage decreased in the year of the pandemic, with no significant difference. Reliable information from healthcare professionals and the media is essential for maintaining high vaccination coverage.

Aptidão, conhecimento e atitude de profissionais da educação infantil sobre primeiros socorros / Aptitude, knowledge and attitude of early childhood education professionals about first aid / Aptitud, conocimiento y actitud de los profesionales de la educación infantil sobre los primeros auxilios

Objetivo: analisar a aptidão, o conhecimento e a atitude de profissionais da educação infantil que participaram ou não de capacitação em primeiros socorros. Método: estudo transversal, desenvolvido com 132 profissionais da educação infantil do município de Três Lagoas, Mato Grosso do Sul, Brasil, por meio de questionário no Google Forms. Aplicaram-se os testes qui-quadrado ou Exato de Fisher. Resultados: dos 132 profissionais, 67 relataram não ter participado anteriormente de capacitação em primeiros socorros. A maioria sente-se apta a prestar atendimento nas situações de febre, ferimentos e sangramentos. Aqueles que já participaram de capacitação acertaram mais respostas referentes ao conhecimento dos conceitos de febre, convulsão, desmaio, trauma, parada cardiorrespiratória e acidente por animal peçonhento; e referente às atitudes para convulsão, desmaio, engasgo, queda/trauma e parada cardiorrespiratória. Conclusão: ter participado de capacitação proporcionou aos profissionais maior conhecimento e assertividade referente à atitude a ser tomada nas situações de emergência.

Objective: to analyze the aptitude, knowledge and attitude of early childhood education professionals who participated or not in first aid training. Method: cross-sectional study, developed with 132 professionals in early childhood education in the municipality of Três Lagoas, Mato Grosso do Sul, Brazil, using a questionnaire on Google Forms. The Chi-square or Fisher's Exact tests were applied. Results: of the 132 professionals, 67 reported that they had not previously participated in first aid training. Most feel able to provide care in situations of fever, wounds and bleeding. Those who had participated in training had more answers regarding knowledge of the concepts of fever, seizure, fainting, trauma, cardiorespiratory arrest and accidents caused by poisonous animals; and regarding attitudes towards seizure, fainting, choking, fall/trauma and cardiorespiratory arrest. Conclusion: having participated in training provided professionals with greater knowledge and assertiveness regarding the attitude to be taken in emergency situations.

Objetivo: analizar la aptitud, los conocimientos y la actitud de los profesionales de la educación infantil que participaron o no en la formación en primeros auxilios. Método: estudio transversal, desarrollado con 132 profesionales de la educación infantil del ayuntamiento de Três Lagoas, Mato Grosso do Sul, Brasil, mediante preguntas en Google Forms. Se aplicaron las pruebas de Chi-cuadrado o Exacta de Fisher. Resultados: de los 132 profesionales, 67 declararon no haber participado previamente en la formación de primeros auxilios. La mayoría de ellos se sienten capaces de brindar atención en situaciones de fiebre, heridas y hemorragias. Los que habían participado en la formación tenían más respuestas correctas en cuanto al conocimiento de los conceptos de fiebre, convulsión, desmayo, trauma, parada cardiorrespiratoria y accidentes con animales venenosos; y en cuanto a las actitudes hacia la convulsión, el desmayo, el atragantamiento, la caída/el trauma y la parada cardiorrespiratoria. Conclusión: haber participado en la capacitación proporcionó a los profesionales un mayor conocimiento y asertividad en relación con la actitud a tomar en las situaciones de emergencia.

Association between psychosocial and functional factors and language and verbal fluency performance in older adults / Associação entre fatores psicossociais e funcionais e desempenho de idosos em linguagem e fluência verbal

ABSTRACT Purpose: to identify psychosocial and functional factors associated with language and verbal fluency performance in older adults. Methods: a study conducted with 149 older adults registered in a primary health care service in a city in inland São Paulo. Instruments such as a sociodemographic questionnaire, the Addenbrooke Cognitive Examination-Revised (verbal fluency and language domains), Geriatric Depression Scale, Perceived Stress Scale, Medical Outcomes Study, WHOQOL-OLD, and Instrumental Activities of Daily Living Scale, were used. Participants were divided into tertiles, according to their language and verbal fluency performance: T1 = best performance, T2 = median performance, and T3 = worst performance. Groups T1 and T3 were compared, and a binary regression was conducted to analyze the factors associated with the best language and verbal fluency performance. Results: higher educational attainment, higher income, and better functioning were the factors associated with the best language performance comparing T1 and T3, while higher educational attainment and better functioning were associated with the best verbal fluency. Conclusion: educational attainment and functioning proved to be important factors associated with good language and verbal fluency performance, while income was associated only with good language performance.

RESUMO Objetivo: identificar fatores psicossociais e funcionais associados ao desempenho de idosos em linguagem e fluência verbal. Métodos: estudo realizado com 149 idosos cadastrados no serviço de atenção primária à saúde de uma cidade do interior de São Paulo. Foram utilizados um questionário de caracterização sociodemográfica, Exame Cognitivo de Addenbrooke - Revisado (domínios de fluência verbal e de linguagem), Escala de Depressão Geriátrica, Escala de Estresse Percebido, Medical Outcomes Study, WHOQOL-OLD e Escala de Atividades Instrumentais da Vida Diária. Os participantes foram divididos em tercis de acordo com o desempenho em linguagem e fluência verbal: T1 = melhor desempenho, T2 = desempenho mediano e T3 = pior desempenho. Foram comparados os grupos T1 e T3 e realizada uma regressão binária para analisar os fatores associados ao melhor desempenho em linguagem e fluência verbal. Resultados: as variáveis associadas ao melhor desempenho de linguagem comparando T1 e T3 foram: maior escolaridade, maior renda e melhor funcionalidade. Para a melhor fluência verbal, os fatores associados foram: maior escolaridade e melhor funcionalidade. Conclusão: a escolaridade e a funcionalidade mostraram-se importantes fatores associados ao bom desempenho da linguagem e da fluência verbal, enquanto a renda mostrou-se associada apenas ao bom desempenho de linguagem.

Demographics and stress as risk factors associated with mortality in older adults who provide daily support and who receive daily support / Dados demográficos e estresse como fatores de risco associados à mortalidade de idosos cuidadores e idosos receptores de cuidado

ABSTRACT Objective: Despite the greater vulnerability of care providers, the literature shows that their mortality rate is considerably lower compared to care recipients. The aim of the present study was to analyze the mortality rates of community-dwelling older adults who provided support in activities of daily living (ADL) (group PC) and older adults who received in activities of daily living (group RC) in a four-year period considering the effects of age, sex and schooling in both groups and stress in in group PC. Methods: 261 older adults PC and 279 older adults RC participated in the study. In 2014, we collected data on demographic characteristics and functioning. In 2018, the participants were contacted a second time and information on deaths was obtained. The mortality rate was calculated for each group. Results: Death cases in four years were considerably higher among the group who were receiving support. The mortality rate was 12.6% in the PC group and 31.2% in the RC group. In deceased PC, 69% presented with high-perceived stress in baseline. About half of the PC were independent, whereas the RC group exhibited some functional dependence in 2014. There was no association between risk factors in the group PC, however the female sex was marginally associated with the risk of mortality among the RC (HR: 1.7 [95% CI: 0.9-3.0]). Conclusion: Some demographic characteristics have been considered risk factors for the mortality of the old age population, however these were not confirmed in this study among the older adults who provided and received care.

RESUMO Objetivo: Apesar da maior vulnerabilidade dos idosos cuidadores, a literatura mostra que sua taxa de mortalidade é consideravelmente menor em comparação aos pares que não cuidam ou que recebem cuidados. O objetivo do presente estudo foi analisar as taxas de mortalidade de idosos que proveem suporte nas atividades da vida diária (ADLs) (denominado grupo PC) e idosos que recebem suporte nas ADLs (denominado grupo RC) na comunidade, em um período de quatro anos, considerando os efeitos da idade, sexo e escolaridade nos dois grupos e estresse no grupo PC. Métodos: Duzentos e sessenta e um idosos PC e 279 idosos RC participaram do estudo. Em 2014, foram coletados dados sobre características demográficas e funcionalidade. Em 2018, os participantes foram contatados pela segunda vez e foram obtidas informações sobre óbitos. A taxa de mortalidade foi calculada para cada grupo. Resultados: Os casos de óbito em quatro anos foram consideravelmente maiores entre o grupo que recebia suporte. A taxa de mortalidade foi de 12,6% no grupo PC e de 31,2% no grupo RC. Entre o grupo que ofertava suporte funcional (PC) que faleceu, 69% apresentaram alto estresse percebido em 2014. Cerca de metade do grupo PC era independente, enquanto o grupo RC exibiu alguma dependência funcional em 2014. Não houve relação entre fatores de risco no grupo PC, todavia o sexo feminino foi marginalmente associado ao risco de mortalidade entre RC (HR: 1,7 [IC 95%: 0,9-3,0]). Conclusão: Algumas características demográficas têm sido consideradas fatores de risco para a mortalidade da população idosa, no entanto elas não foram confirmadas nesse estudo entre os idosos que proviam e recebiam cuidados.

Which older people in the community have the highest clinical-functional vulnerability? / Quais idosos residentes na comunidade apresentam a maior vulnerabilidade clínico-funcional?

OBJECTIVE: To identify the factors related to clinical-functional vulnerability in older people. METHODS: This cross-sectional quantitative study was conducted in 2018/2019 with 492 older adults registered in Family Health Strategy units in the city of Três Lagoas, MS, Brazil. Sociodemographic data were collected and the Clinical-Functional Vulnerability Index (CFVI-20) was applied (possible score 0-40; higher scores indicate greater vulnerability). A multinomial logistic regression was performed to identify the risk factors for clinical-functional vulnerability. RESULTS: The sample's mean age was 70.80 years (SD, 7.82) and the mean CFVI-20 score was 9.25 (SD, 7.09), with 17.07% at high risk of clinical-functional vulnerability, 38.82% at moderate risk, and 44.11% at low risk. Low education, social isolation, difficulty sleeping, and being female were risk factors for moderate vulnerability. On the other hand, low education, social isolation, difficulty sleeping, physical inactivity, being female, not using alcohol, and not participating in social groups were risk factors for high vulnerability. CONCLUSIONS: The CFVI-20 is convenient for primary health care contexts, since it is fast and easy to apply. By recognizing factors related to vulnerability, specific preventive actions can be planned.

OBJETIVO: Identificar os fatores relacionados à vulnerabilidade clínico-funcional em idosos. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal e quantitativo, realizado em 2018/2019 com 492 idosos cadastrados em unidades com estratégia Saúde da Família (eSF) no município de Três Lagoas-MS. Foram coletados dados de caracterização sociodemográfica e se aplicou o IVCF-20 (pontuação possível de 0-40; quanto maior a pontuação, maior o risco de vulnerabilidade). Realizou-se uma regressão logística multinomial para identificar os fatores de risco para vulnerabilidade clínico-funcional. RESULTADOS: A média de idade é 70,80 ± 7,82 anos e a média de pontuação no IVCF-20 é 9,25 ± 7,09, sendo que 17,07% apresentam alto risco de vulnerabilidade clínico-funcional, 38,82% risco moderado e 44,11%, baixo risco. Baixa escolaridade, isolamento social, dificuldade para dormir e sexo feminino foram fatores de risco para o risco moderado de vulnerabilidade. Já a baixa escolaridade, isolamento social, dificuldade para dormir, inatividade física, sexo feminino, não fazer uso de álcool e não participar de grupos sociais foram fatores de risco para o alto risco de vulnerabilidade. CONCLUSÕES: O IVCF-20 se mostra oportuno no contexto da atenção primária à saúde, visto que possui rápida e fácil aplicação. Com o reconhecimento dos fatores relacionados é possível planejar ações de prevenção específicas.

Factors associated with nutritional risk and appetite loss in long-aged older people / Fatores associados ao risco nutricional e à perda de apetite em idosos longevos

ABSTRACT Objective To analyze the factors that are associated with the nutritional risk and appetite loss of long-aged older people with two assessment instruments. Methods A cross-sectional and quantitative study was developed in Três Lagoas, a city in the Brazilian state of Mato Grosso do Sul. The household data collection was conducted with 87 long-aged older adults (≥90 years) living in the community. The risk of malnutrition, malnutrition, and the risk of weight loss were the dependent variables, assessed by the Simplified Nutritional Appetite Questionnaire and by the Mini-Nutritional Assessment - Short Form. The association with independent sociodemographic, general health, psychological, cognitive, and physical variables was analyzed using logistic regressions. Results Most of the older adults were female (55.2%), with an average age of 93.3 years, and 1.4 years of schooling. According to the Simplified Nutritional Appetite Questionnaire, 34.5% of the older individuals were at risk of losing weight. As for the results of the Mini-Nutritional Assessment, 19.5% were classified as malnourished, and 39.1% at risk of malnutrition. A greater nutritional risk in both instruments was associated with the individual's poorer self-perceived health, lower calf circumference, and presence of depressive symptoms. The greater the number of medications used, the lower the chance of weight loss. The agreement between the two instruments was low. Conclusion There was an association connecting malnutrition and appetite/weight loss with lower calf circumference, worse self-perceived health status, and presence of depressive symptoms. These results can assist in interventions planning to reduce the nutritional risk and improve the life quality of older adults.

RESUMO Objetivo Analisar os fatores associados ao risco nutricional e à perda de apetite de idosos em extrema longevidade, utilizando dois instrumentos de avaliação. Métodos Estudo transversal e quantitativo, desenvolvido em Três Lagoas-MS, por meio de coleta domiciliar de dados com 87 idosos em extrema longevidade (≥90 anos), residentes da comunidade. O risco de desnutrição, a desnutrição e o risco de perda de peso foram as variáveis dependentes obtidas pelo Questionário Nutricional Simplificado de Apetite e pela Mini Avaliação Nutricional - Forma Curta. A associação com variáveis independentes sociodemográficas, de saúde geral, física, psicológica e cognitiva foi analisada por meio de regressões logísticas. Resultados A maioria dos idosos era do sexo feminino (55,2%), com média de 93,3 anos de idade e 1,4 anos de escolaridade. No Questionário Nutricional Simplificado de Apetite, 34,5% dos idosos apresentaram risco de perda de peso. Na Mini Avaliação Nutricional, 19,5% foram classificados com desnutrição e 39,1% com risco de desnutrição. Maior risco nutricional em ambos os instrumentos foi associado a uma pior saúde auto percebida, à menor circunferência da panturrilha e à presença de sintomas depressivos. O maior número de medicamentos utilizados por dia foi associado a menor chance de perda de peso. A concordância entre os dois instrumentos foi baixa. Conclusão Identificou-se associação entre desnutrição e perda de peso/apetite e menor circunferência da panturrilha, pior saúde auto percebida e presença de sintomas depressivos. Os resultados podem auxiliar no planejamento de intervenções para redução do risco nutricional, visando à melhoria da qualidade de vida de idosos em extrema longevidade.

Fatores determinantes na adesão à vacina contra influenza em pessoas idosas de um município do interior de Mato Grosso do Sul / Determining factors in adherence to influenza vaccination in older adults living in a city of the state of Mato Grosso do Sul

Resumo Objetivo Identificar os fatores sociodemográficos, de saúde e de conhecimento sobre a vacinação relacionados à adesão de pessoas idosas à vacina contra influenza no ano de 2019, em um município do interior de Mato Grosso do Sul, Brasil. Método Estudo quantitativo e transversal, realizado com 172 indivíduos com 60 anos ou mais, usuários de serviços de saúde e convivência. Aplicou-se um questionário que contemplou dados sociodemográficos, de saúde e de conhecimento sobre vacinação, além da questão sobre a adesão vacinal na campanha de 2019. Utilizou-se regressão log-linear e redes bayesianas de aprendizado para analisar os dados. Resultados Houve predomínio de pessoas idosas do sexo feminino, com companheiro, entre 60-69 anos de idade e ensino fundamental. A taxa de adesão vacinal contra influenza foi 91,28% em 2019. Os idosos com doenças neuropsiquiátricas, que costumavam receber a vacina anualmente e que tinham recebido nos anos de 2018, 2016 e 2015 tiveram maior prevalência de adesão vacinal em 2019 no modelo de regressão. As redes bayesianas para adesão vacinal em 2019 evidenciaram que saber que existe o Programa Nacional de Imunização leva a pessoa idosa a confiar no mesmo, o que culmina na adesão anual à vacina. Conclusão Os profissionais de saúde e meios de comunicação devem fornecer informações válidas para que as pessoas conheçam e confiem no Programa Nacional de Imunização. O trabalho de orientação dos idosos para vacinação contra influenza deve ser anual, já que é importante que o idoso receba a vacina todos os anos para que mantenha a adesão vacinal.

Abstract Objective To identify the sociodemographic, health and knowledge factors related to the adherence to influenza vaccination in older adults in 2019, in a municipality of the state of Mato Grosso do Sul, Brazil. Methods This is a quantitative and cross-sectional study, carried out with 172 older adults users of health and coexistence services. A questionnaire was applied that covered sociodemographic, health and knowledge about vaccination issues, in addition to vaccination adherence in the 2019 campaign. Log-linear regression and Bayesian networks were used to analyze the data. Results There was a predominance of women, with a partner, between 60-69 years of age and elementary school. The adherence rate was 91.28% in 2019. Older adults with neuropsychiatric diseases, who used to get the vaccine annually and who had gotten it in the years of 2018, 2016 and 2015 had a higher prevalence of adherence to influenza vaccination in 2019. Bayesian networks to the adherence to influenza vaccination in 2019 showed that knowing that the National Immunization Program exists leads to trust in it, which leads the older adults to get the vaccine annually. Conclusion Health professionals and the media must provide valid information so that people know and trust the National Immunization Program. The work of guiding older people about vaccination against influenza should be annual, as it is important that older adults are vaccinated every year to maintain vaccine adherence.

Pedagogical training in nursing graduate courses in Brazil / Formación pedagógica de posgrado en enfermería en Brasil / Formação pedagógica na pós-graduação em enfermagem no Brasil

ABSTRACT Objective to analyze how professors' education takes place in Graduate Programs in Nursing in Brazil. Method this is an exploratory and descriptive study that used as a technique document analysis of data obtained from the examined programs. Data collection was carried out in May 2020. Numerical data were analyzed using simple and relative frequency. Course description and other information of the available courses were grouped according to the themes addressed. Results fifty-three stricto sensu graduate programs in nursing were identified that offered 61 courses related to pedagogical training. Of these, 28 had a course description/information available online, and they were analyzed. The themes emerging from the analyzes were grouped into two dimensions: "The pillars of faculty training" and "Didactics" both indicate essential elements for faculty training. The training of professors who work in higher education, especially in the health area, is of fundamental importance due to today's demands, which require competent and versatile professionals, capable of solving problems and working as a team. Conclusion pedagogical training is inherent to teaching and requires educational intentions, in addition to encouraging self-reflection processes on new ways of planning and executing the teaching and learning process. In nursing, it is necessary to encourage professor trainers to expand the offer of pedagogical training courses, make course descriptions available and produce knowledge in the area aiming at exchanging experiences.

RESUMEN Objetivo analizar cómo ocurre la formación docente en los programas de posgrado en enfermería en Brasil. Método se trata de un estudio exploratorio y descriptivo que utilizó como técnica el análisis documental de los datos obtenidos de los programas examinados. La recolección de datos se llevó a cabo en mayo de 2020. Los datos numéricos se analizaron utilizando una frecuencia simple y relativa. Los planes de estudio y otra información de las asignaturas disponibles se agruparon según los temas abordados. Resultados se identificaron 53 Programas de Posgrado en Enfermería stricto sensu, que ofrecen 61 asignaturas relacionadas con la formación pedagógica. De estos, 28 tenían un menú/información disponible en línea; y estos fueron analizados. Los temas emergentes de los análisis se agruparon en dos dimensiones: "Los pilares de la formación del profesorado" y la "Didáctica" indican elementos esenciales para la formación del profesorado. La formación de los docentes que laboran en la Educación Superior, especialmente en el área de la salud, es de fundamental importancia debido a las exigencias actuales, que requieren de profesionales competentes, polivalentes, capaces de resolver problemas y trabajar en equipo. Conclusión la formación pedagógica es inherente a la enseñanza y requiere intenciones educativas, además de fomentar procesos de autorreflexión sobre nuevas formas de planificar y ejecutar el proceso de enseñanza y aprendizaje. En enfermería, es necesario incentivar a los formadores de docentes a ampliar la oferta de cursos de formación pedagógica, poner a disposición los temarios de los cursos y producir conocimientos en el área con miras al intercambio de experiencias.

RESUMO Objetivo analisar como ocorre a formação do professor nos Programas de Pós-Graduação em Enfermagem no Brasil. Método trata-se de um estudo exploratório e descritivo que utilizou como técnica a Análise Documental dos dados obtidos dos programas examinados. A coleta foi realizada no mês de maio de 2020. Os dados numéricos foram analisados utilizando frequência simples e relativa. As ementas e outras informações das disciplinas disponíveis foram agrupadas conforme as temáticas abordadas. Resultados foram identificados 53 Programas de Pós-Graduação em Enfermagem stricto sensu que ofereciam 61 disciplinas relacionadas à formação pedagógica. Dessas, 28 possuíam ementa/informações disponíveis on-line; e estas foram analisadas. As temáticas emergentes das análises foram agrupadas em duas dimensões: "Os pilares da formação docente" e a "Didática", ambas indicam elementos essenciais para a formação docente. A formação do professor que atua no Ensino Superior, principalmente na área da saúde, reveste-se de fundamental importância em razão das demandas hodiernas, que exigem profissionais competentes, versáteis, capazes de solucionar problemas e trabalhar em equipe. Conclusão a formação pedagógica é inerente à docência e requer intencionalidade educativa, além de estímulos aos processos de autorreflexão sobre novos modos de planejar e executar o processo de ensino e aprendizagem. Na enfermagem é necessário estímulo aos docentes formadores para que ampliem a oferta de disciplinas de formação pedagógica, disponibilizem as ementas das disciplinas e produzam conhecimento na área visando à troca de experiências.

Duration of night sleep and cognitive performance of community older adults / Duração do sono noturno e desempenho cognitivo de idosos da comunidade / Duración del sueño nocturno y desempeño cognitivo de adultos mayores de la comunidad

Objective: to analyze the relationship between the duration of self-reported night sleep and the cognitive performance of older adults. Method: the sample consisted of 156 older adults registered in Family Health Units (FHUs) in a city of São Paulo, divided into quartiles according to the duration of night sleep. Data collection was performed using a characterization questionnaire, Addenbrooke's Cognitive Exam - Revised (ACE-R) and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Descriptive, comparative and correlational statistical analyses were performed. Results: the older adults obtained a mean of 61.94 points in ACE-R and 55.1% presented good sleep quality. Comparative analyses showed differences between the groups only in the cognitive domain of verbal fluency (p=0.018). The post-hoc analyses showed that older adults who slept more hours, a mean of 8.85 hours (Q1), had lower scores when compared to those who slept a mean of 6.11 hours (Q3) (p=0.004) and of 4.52 hours (Q4) (p=0.045). The adjusted model with application of the stepwise method showed a relationship between the independent variables of schooling and sleep duration and the domain verbal fluency. Conclusion: it is concluded that sleep duration is related to the verbal fluency cognitive domain.

Objetivo: analisar a relação entre a duração do sono noturno autorrelatada e o desempenho cognitivo de idosos. Método: a amostra foi constituída por 156 idosos cadastrados em Unidades de Saúde da Família (USF) de um munícipio paulista divididos em quartis segundo a duração do sono noturno. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário de caracterização, Exame Cognitivo de Addenbrooke - Revisado (ACE-R) e Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI). Foram feitas análises estatísticas descritivas, comparativas e correlacionais. Resultados: os idosos obtiveram média de 61,94 pontos no ACE-R e 55,1% apresentavam boa qualidade de sono. As análises comparativas evidenciaram diferenças entre os grupos apenas no domínio cognitivo fluência verbal (p=0,018). As análises post-hoc apontaram que idosos que dormiam maior número de horas, em média 8,85 horas (Q1), tinham escores inferiores quando comparados aos idosos que dormiam em média 6,11 horas (Q3) (p=0,004) e 4,52 horas (Q4) (p=0,045). O modelo ajustado com aplicação do método stepwise apontou relação das variáveis independentes escolaridade e duração do sono com o domínio fluência verbal. Conclusão: conclui-se que a duração do sono tem relação com o domínio cognitivo fluência verbal.

Objetivo: analizar la relación entre la duración del sueño nocturno autoinformado y el rendimiento cognitivo de los adultos mayores. Método: la muestra estuvo conformada por 156 ancianos inscritos en Unidades de Salud de la Familia (USF) de una ciudad de São Paulo, divididos en cuartiles según la duración del sueño nocturno. La recolección de datos se realizó mediante un cuestionario de caracterización, el Examen cognitivo revisado de Addenbrooke (ACE-R) y el Índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI). Se realizaron análisis estadísticos descriptivos, comparativos y correlacionales. Resultados: los ancianos tuvieron una media de 61,94 puntos en el ACE-R y el 55,1% tuvo buena calidad del sueño. Los análisis comparativos mostraron diferencias entre los grupos solo en el dominio cognitivo de la fluidez verbal (p=0,018). Los análisis post-hoc mostraron que las personas mayores que durmieron más horas, en promedio 8,85 horas (Q1), tuvieron puntuaciones más bajas en comparación con las personas mayores que durmieron en promedio 6,11 horas (Q3) (p=0,004) y 4,52 horas (Q4) (p=0,045). El modelo ajustado con la aplicación del método stepwise mostró una relación entre las variables independientes educación y duración del sueño con el dominio fluidez verbal. Conclusión: se concluye que la duración del sueño está relacionada con el dominio cognitivo de la fluidez verbal.

Effects of clown activities on patients eligible for palliative care in primary health care / Efectos de actividades clown en pacientes elegibles para cuidados paliativos en la atención primaria de salud / Efeitos de atividades clown em pacientes elegíveis para cuidados paliativos na atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: Evaluate the effects of clown activities on quality of life, depression, stress, anxiety, aid, and social support in patients eligible for palliative care (PC) attended in Primary Health Care (PHC). Method: A quasi-experimental study, with pre-intervention and post-intervention evaluation, carried out with 16 patients eligible for early PC in PHC in a Midwestern city. Patients received 24 visits with home-based clown activities. Results: The interventions evidenced improved quality of life and social support, with significant results for the Social Activities dimension (p = 0.023). Increased scores for Anxiety (p = 0.007) and Depression (p = 0.023) were also observed. Conclusion: Clown activities can bring positive results for the quality of life and social support of patients eligible for PC at home. They should be encouraged to interact with family knowledge and enhance humanized care, integral and centered on human relationships in PHC.

RESUMEN Objetivo: Evaluar efectos de actividades clown en calidad de vida, depresión, estrés, ansiedad, apoyo y soporte social en pacientes elegibles para cuidados paliativos (CP) atendidos en Atención Primaria de Salud (APS). Método: Estudio cuasi-experimental, con evaluación preintervención y posintervención, realizado con 16 pacientes elegibles para CP precoces en la APS en municipio del medio oeste. Pacientes recibieron 24 visitas con actividades clown domiciliarias. Resultados: Intervenciones evidenciaron mejora de la calidad de vida y del suporte social, con resultados significativos para la dimensión Actividades Sociales (p = 0,023). También se observó aumento de puntuación para Ansiedad (p = 0,007) y Depresión (p = 0,023). Conclusión: Actividades clown pueden traer resultados positivos a la calidad de vida y suporte social de pacientes elegibles para CP en domicilio. Deben ser incentivadas para interaccionar con el saber familiar y potencializar el cuidado humanizado, integral y centrado de las relaciones humanas en la APS.

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos de atividades clown na qualidade de vida, depressão, estresse, ansiedade, apoio e suporte social em pacientes elegíveis para cuidados paliativos (CP) atendidos na Atenção Primária à Saúde (APS). Método: Estudo quase-experimental, com avaliação pré-intervenção e pós-intervenção, realizado com 16 pacientes elegíveis para CP precoces na APS em um município do Centro-Oeste. Os pacientes receberam 24 visitas com atividades clown domiciliares. Resultados: As intervenções evidenciaram melhora da qualidade de vida e do suporte social, com resultados significativos para a dimensão Atividades sociais (p = 0,023). Também observou-se aumento de pontuação para Ansiedade (p = 0,007) e Depressão (p = 0,023). Conclusão: As atividades clown podem trazer resultados positivos para a qualidade de vida e suporte social de pacientes elegíveis para CP em domicílio. Devem ser incentivadas para interagir com o saber das famílias e potencializar o cuidado humanizado, integral e centrado das relações humanas na APS.

Social and health-related predictors of family function in older spousal caregivers: a cross-sectional study / Variáveis sociais e de saúde preditoras da função familiar em cuidadores cônjuges idosos: um estudo transversal

ABSTRACT. Given the benefits of adequate family function for the health and well-being of older adults, it is important to understand what factors predict adequate family function in older people who care for their spouses. Objective: Analyse predictors of family function in older spousal caregivers. Methods: A cross-sectional study design was used to investigate a non-probabilistic sample of 298 older spousal caregivers. Home-based face-to-face interviews were used to evaluate sociodemographic variables and care context, family function (Family APGAR), cognitive function, perceived stress, and depressive symptoms. Data were analysed using multiple logistic regression with stepwise forward method for variable section. Results: Older caregivers having some degree of cognitive impairment (OR=-0.160, 95%CI 0.444-0.579), depressive symptoms (OR=-0.848, 95%CI 0.726-0.992) or high levels of stress (OR=-0.955, 95%CI 0.914-0.999) had overall lower levels of family function. Having more children was linked to approximately 1.3 times higher family function (95%CI 1.080-1.057). Conclusion: Stress, depression, cognitive decline, and number of children are predictors of family function and should be considered in social and health care strategies within the family caregiving context.

RESUMO. Dados os benefícios da função familiar adequada para a saúde e o bem-estar de pessoas idosas, é importante compreender quais fatores predizem o funcionamento familiar adequado em pessoas idosas que cuidam de seus cônjuges. Objetivo: Analisar preditores de funcionamento familiar em idosos cuidadores de cônjuges idosos. Métodos: Um estudo transversal foi usado para investigar uma amostra não probabilística de 298 cuidadores cônjuges idosos. Foram realizadas entrevistas domiciliares para avaliar variáveis sociodemográficas e situação de cuidado, funcionamento familiar (APGAR familiar), função cognitiva, percepção de estresse e sintomas depressivos. Os dados coletados foram analisados por meio de regressão logística múltipla com método stepwise forward para seleção das variáveis. Resultados: Idosos cuidadores com algum grau de comprometimento cognitivo (OR=-0,160, IC95% 0,444-0,579), sintomas depressivos (OR=-0,848, IC95% 0,726-0,992) ou altos níveis de estresse (OR=-0,955, IC95% 0,914-0,999) tiveram menores níveis de funcionamento familiar. Ter mais filhos esteve relacionado a maiores níveis de funcionamento familiar em aproximadamente 1,3 vez (IC95% 1,080-1,057). Conclusão: A presença de estresse, depressão, declínio cognitivo e número de filhos são preditores do funcionamento familiar e devem ser considerados como parte de estratégias sociais e de saúde no contexto de cuidado familiar.

Fatores relacionados à dificuldade de dormir em adultos e idosos cadastrados na Estratégia Saúde da Família / Factors related to difficulty sleeping in adults and older people registered with the Family Health Strategy

OBJETIVO: Identificar os fatores relacionados à dificuldade de dormir em adultos e idosos cadastrados em Unidades Básicas de Saúde com Estratégia Saúde da Família. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal e quantitativo, realizado em Três Lagoas (MS), com 300 indivíduos, de ambos os sexos, com idades a partir de 45 anos, cadastrados na Estratégia Saúde da Família do município. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário estruturado contendo questões sociodemográficas, de saúde e de rede de apoio social. A variável dependente dificuldade de dormir foi avaliada pela questão: "O(a) senhor(a) tem dificuldade de dormir?". Na análise dos dados, executou-se uma regressão logística binomial. RESULTADOS: A prevalência de dificuldade de dormir foi de 43% (intervalo de confiança de 95% [IC95%] 37 - 49). De acordo com análises ajustadas, foram associados ao desfecho: sexo feminino (Odds Ratio = 2,08; IC95% 1,21 - 3,60), número de medicamentos por dia (Odds Ratio = 1,18; IC95% 1,05 - 1,33), autorrelato de déficit visual (Odds Ratio = 3,56; IC95% 1,54 - 8,25), autorrelato de déficit auditivo (Odds Ratio = 2,28; IC95% 1,18 - 4,41) e isolamento social (Odds Ratio = 2,01; IC95% 1,14 - 3,54). CONCLUSÕES: A definição dos principais fatores relacionados às queixas de insônia é relevante para auxiliar o planejamento dos cuidados e de políticas públicas, com isso visando melhorar a qualidade do sono nos indivíduos em processo de envelhecimento e na velhice.

OBJECTIVE: To identify the factors related to difficulty sleeping in adults and older people registered on the Family Health Strategy at Primary Care Health Centers. METHODS: This is a cross-sectional, quantitative study conducted in the town of Três Lagoas (MS, Brazil), with 300 people of both sexes, aged 45 years and over, registered on the town's Family Health Strategy. Data were collected using a structured questionnaire containing questions on sociodemographics, health, and social support networks. The dependent variable difficulty sleeping was assessed using the question: "Do you have difficulty sleeping?" Data were analyzed with binomial logistic regression. RESULTS: The prevalence of difficulty sleeping was 43% (95% confidence interval [95%CI] 37 - 49). According to the adjusted analyses, the following variables were associated with the outcome: female sex (Odds Ratio = 2.08; 95%CI 1.21 - 3.60); number of medications per day (Odds Ratio = 1.18; 95%CI 1.05 - 1.33); self-report of visual impairment (Odds Ratio = 3.56; 95%CI 1.54 - 8.25); self-report of hearing loss (Odds Ratio = 2.28; 95%CI 1.18 - 4.41); and social isolation (Odds Ratio = 2.01; 95%CI 1.14 - 3.54). CONCLUSIONS: Identification of the principal factors related to complaints of insomnia is of relevance to support planning of care and of public policies, targeting improved sleep quality in people going through the aging process and beyond.

Avaliação da sarcopenia em idosos em extrema longevidade utilizando diferentes métodos e sua relação com o desempenho cognitivo / Evaluation of sarcopenia in older adults in extreme longevity using different methods and its relationship to cognitive performance

A sarcopenia é altamente prevalente nos idosos, gerando desafios individuais e sociais para a saúde pública, o que torna o rastreio da mesma fundamental. Objetivo: Avaliar a relação entre massa muscular esquelética (MME) e circunferência da panturrilha (CP), índice de massa corporal (IMC) e desempenho cognitivo de idosos em extrema longevidade. Método: Pesquisa transversal e quantitativa com n=69 idosos com idade igual ou maior que 90 anos, atendidos no Sistema Único de Saúde. Coletaram-se dados sociodemográficos e antropométricos. O índice de massa muscular (IMM) foi calculado com base na MME, a qual foi estimada pela fórmula de Lee e colaboradores. A definição de sarcopenia utilizada foi a proposta por Janssen e colaboradores. Foi feita a medida da CP, calculado o IMC, e o desempenho cognitivo foi avaliado pelo teste de Fluência Verbal (FV). A relação entre as variáveis foi analisada pelo teste de correlação de Spearman. Resultados: Todos os idosos foram considerados com sarcopenia severa de acordo com o IMM. Pela CP, 39,4% dos homens e 52,8% das mulheres apresentaram valores indicativos de sarcopenia; e pelo IMC, 33,3% dos homens e 36,1% das mulheres possuem baixo peso corporal. As únicas variáveis que apresentaram relação significativa e direta foram IMC e CP, para homens e mulheres. Conclusão: Não foi identificada correlação entre MME e CP, IMC e desempenho cognitivo. Sugere-se que a avaliação da sarcopenia em idosos longevos seja realizada utilizando métodos mais fidedignos. A elevada prevalência da sarcopenia realça a urgência de um olhar direcionado ao grupo de idosos longevos

Sarcopenia is highly prevalent in older adults, and generates several individual and social challenges for public health, which makes screening it fundamental. Objective: To evaluate the relationship between skeletal muscle mass (SMM) and calf circumference (CC), body mass index (BMI) and cognitive performance of older adults in extreme longevity. Method: A cross-sectional and quantitative research was carried out with n = 69 elderly people aged 90 years or older, treated at the Unified Health System. Sociodemographic and anthropometric data were collected. The muscle mass index (MMI) was calculated based on the SMM, which was estimated by the formula of Lee and collaborators. The definition of sarcopenia used was proposed by Janssen and collaborators. CC was measured, BMI was calculated, and cognitive performance was assessed by the Verbal Fluency (VF) test. The relationship between the variables was analyzed using Spearman's correlation test. Results: All older adults evaluated were considered to have severe sarcopenia according to the MMI. According to the CC, 39.4% of men and 52.8% of women had indicative values ​​for sarcopenia; and by BMI, 33.3% of men and 36.1% of women have low body weight. The only variables that showed a significant and direct relationship were BMI and CC, for men and women. Conclusion: No correlation was found between SMM and CC, BMI and cognitive performance. The evaluation of sarcopenia in long-lived elderly should be carried out using methods that are more reliable. The high prevalence of sarcopenia highlights the urgency of looking at the group of extreme longevity